( الجهاز الهضمي)

الفم:
هو مبدأ القناة الهضمية وطرفها العلوي ويتكون من جزئين جزء خارجي ويعرف )بالفم الكاذب( وجزء داخلي يعرف (بالفم الحقيقي) ويفصل بعضهما عن بعض الاسنان فيشمل الفم الكاذب المسافة بين باطن الوجنة والشفتين من الامام والجانبين وبين السطح الوحشي للاسنان. ويشمل الفم الحقيقي المسافة داخل الاسنان ويوجد بالفم الكاذب فتحة تعلو بروز حلمي صغير مقابل الطاحونة العليا الثانية وبها فتحة قناة الغدة النكافية واحدة على كل ناحية وما هو جديربالذكر أن الفم الكاذب يتصل بالفم الحقيقي من كل ناحية بممر بسيط خلف الطاحونة الاخيرة يستفاد منها عادة بتغذية المريض بواسطة أنبوبة التغذية.
الشفتان:
تتكون كل من الشفة العليا والسفلى من طبقة عضلية دائرية تتصل أليافها من كل جيهاتها بألياف العضلات المجاورة لها بالوجه وتغطيها من الخارج طبقة جلدية ويبطنها من الداخل غشاء مخاطي به جملة غدد مخاطية، ويربط كل شفة من سطحها الباطن، وفي وسطها ثنية رأسية من الغشاء المخاطي يسطح لثة الاسنان وتعرف بالشكال العلوي للشفة العليا، والشكال السفلى للشفة السفلى. وبكل شفة جملة أوعية دموية ولمفاوية وأعصاب ويفصل الشفتان بعضهما عن بعض فتحة الفم.
الاسنان:
يتركب كل سن تاج به حدبات ذات ترتيب خاص لكل فم ويختلف عددها كثيرا بالنسبة لكل سن معين ويلي هذا التاج عنق وبعدها جذر واحد أو أكثر يختلف باختلاف الاسنان كاختلاف حدبات التاج، اذا كانت الاسنان قواطع أو أضراسا أو طواحن كما تختلف الجذور وحدبات التاج بالنسبة للفك العلوي والسفلي. والاسنان التي تظهر في مستهل حياة الطفل أي تقريبا في بداية الشهر السادس تعرف بالاسنان اللبنية أو أسنان الرضاعة فاذا تبدلت بصفة دائمة في السنة السادسة عرفت بالاسنان الدائمة وفي أحوال نادرة جدا لا تتبدل الاسنان اللبنية أو تتبدل أكثر من مرة ولكل سن موعد خاص لظهوره وتبديله في الاحوال الطبيعية.
اللسان :
هو عبارة عن عضو عضلي هرمي الشكل قاعدته الى الخلف مثبتة بواسطة عضلات اللسان بالعظم اللامي أما قمته فسائبة والى الامام ويتكون اللسان من جملة عضلات أليافها مختلفة الاتجاهات بعضها تثبته وأخرى تحركه وأخرى تسمح له بحركات متباينة ضرورية للمضغ والبلع والمص وتكييف الاصوات بطريقة تتناسب مع اخراج مقاطع الكلمات والالفاظ ويغطي اللسان من كل جهاته غشاء مخاطي يختلف كثيرا بالنسبة لمناطق اللسان المتباينة.

البلعوم :
هو جزء القناة الهضمية الذي يلي تجويف الفم وهو عبارة عن قناة قضلية غشائية مخاطية يبلغ طولها حوالي 14سم تمتد أمام الفقرات العنقية الست العليا وتنشأ أكثر عضلاتها من عظام قاعدة الجمجمة من أعلى الى محاذاة الفقرة العنقية السادسة من أسفل. وينقسم تجويف البلعوم الى ثلاثة أجزاء : جزء علوي خلف تجويف الانف ويعرف بالجزء البلعومي الانفي، جزء متوسط خلف الفم ويسمى بالبلعوم الفمي ثم جزء سفلي خلف الحنجرة ويعرف باسم البلعوم الحنجري.
المرئ :
هي عبارة عن قناة عضلية مخاطية تمتد من نهاية البلعوم بمحاذاة الفقرة العنقية السادسة الى المعدة عند الفقرة الظهرية الحادية عشرة وبذلك تقع في منطقة العنق والصدر والبطن مخترقة بذلك عضلة الحجاب الحاجز عند الفقرة الظهرية العاشرة وينتهي بذلك بالمعدة عند فتحة الفؤاد ويوجد به ثلاثة اختناقات أولها عند مبدئه والثاني عند مرور أسفل الشعبة اليسرى للرئة والثالثة في نهايته عند دخول المعدة. يتركب جدار المرئ من ثلاث طبقات واحدة ليفية خارجية بها ألياف مرنة وبها ظفائر العصب الحائر وجملة من الشرايين والاوردة والاوعية اللمفاوية، وطبقة ليفية خارجية وألياف دائرية داخلية، والثالثة خلالية تحت الغشاء المخاطي.

تجويف البطن :
هو الجزء الذي ينحصر بين عضلة الحجاب الحاجز من أعلى وبين الحاجز الاعلى وجدرانه من أسفل يحده العمود الفقري وجدار البطن الخلفي من الخلف وجداره الامامي من الامام وينقسم مبدئيا من جزئين رئيسيين الجزء الاكبر العلوي ويعرف بالتجويف الحقيقي للبطن والجزء الاخر السفلي ويعرف بتجويف الحوض ويمتاز تجويف البطن بأن جدرانه من العضلات والصفاقات ليتمكن بسهولة مع مرونة من حفظ أعضاء البطن كل في مكانه وليسهل عليه تكييف الضغط داخل البطن للعمليات الضرورية كالتنفس والهضم والتبول والتغوط والولادة، أما تجويف الحوض فهو فروعي في بنيانه المتانة والصلابة ليستطيع أن يحفظ الاعضاء داخله في أمن من الطوارئ التي قد تضر بها في الاحوال الاعتيادية أو الطارئة أو الحالات الاستثنائية كالحمل مثلا. ويحتوي هذا التجويف على أعضاء مختلفة من الجهاز الهضمي والجهاز البولي فيوجد الكبد من اليمين والاعلى والامام، والطحال الى أقصى اليسار، والمعدة بينهما وأسفل هذه الاعضاء من الامام حول منطقة السرة تجد غدة البنكرياس موضوعة وضعا مستعرضا بمحاذاة الفقرة القطنية الاولى ثم الكليتين والغدتين الكظريتين والحالبين والامعاء الدقيقة في الوسط ويحيط بها الامعاء الغليظة من اليمين وأعلى اليسار، ويلاصق جدار البطن الخلفي في الوسط أوورطي البطن والوريد الاجوف السفلي وفروعهما والوريد البابي بفروعه والصهريج اللمفاوي وقنواته وجملة من الغدد والاعصاب الذاتية والقنوات اللمفاوية وعدة من الاعصاب والضفائر الشوكية التي تغذي هذه الاعصاب. أما تجويف الحوض ففيه مثانة البول الى الامام والمستقيم الى الخلف وبينهما أعضاء التناسل الباطنة سواء للذكر أو الانثى علاوة على الضفيرة العجزية والشرايانين الحرقفيين الباطنيين والغدد اللمفاوية والاوعية.

البريتون :
هو عبارة عن كيس مصلي مقفل من كل نواحيه ويتوسط بين جدار البطن وأحشاء تجويف البطن ويتكون من طبقتين خارجية تعرف بالطبقة الجدارية وأخرى داخلية تعرف بالطبقة الحشوية.
المعدة :
هي عبارة عن عضو عضلي أجوف يقع بين انتهاء المرئ وابتداء الاثني عشر، أول الامعاء الدقيقة وتشغل قسم المراق الايسر وجزء الشراسيفي وجزءا من القسم السري هذا اذا كانت خالية من الطعام أما اذا امتلات فتشغل حيزا أكبر يتناسب مع درجة امتلائها وبذلك يختلف موضوعها وشكلها وبعض علاقاتها.
- أجزاء المعدة : للمعدة فتحتان : - فتحة الفؤاد في مبدئها - فتحة البواب عند انتهائها - حرفان أو قوسان )الحرف الايمن أو القوس الاول يعرف بالقوس الصغير، الحرف الايسر ويعرف بالقوس الكبير( - وللمعدة سطحان )سطح علوي وآخر سفلي – القاع).
1- فتحة الفؤاد : هي مكان اتصال المرئ بالمعدة جهة اليسار والخلف تقع خلف غضروف الضلع السابع الايسر بمسافة حوالي 9 سم أما من الخلف فتقع مقابل الفقرة الظهرية 11.
-2 فتحة البواب : هي الفتحة التي توصل المعدة بالاثني عشر وهي أول أجزاء الامعاء الدقيقة وتتميز بأنها أسمك كثيرا من فتحة الفؤاد وذلك لانها تحتوي على عدة ألياف عضلية حلقية تكون عاصرة قوية وتقع الى اليمين الخط المتوسط المار بالسطح الافقي البوابي.
-3 الحرف الايمن للمعدة : ويعرف كذلك بالقوس الصغير أو بالحرف العلوي أو الحرف الخلفي وهو محدب قليلا لاسفل واليسار ويمتد من فتحة الفؤاد الى فتحة البواب جهة اليمين ويتصل بطبقتي الثرب الصغير أي الثرب المعدي الكبدي الذي يربطه بالكبد.
-4الحرف الايسر للمعدة : ويعرف بالقوس الكبير أو بالحرف السفلي أو بالحرف الامامي وهو محدب كثيرا الى الاسفل واليسار ويمتد بين فتحة الفؤاد وفتحة البواب لاسفل ولليسار ويحيط بقاع المعدة كذلك ويبلغ طوله أربعة أمثال القوس الصغير ان لم يكن أكثر من ذلك بقليل ويتصل بطبقتي الثرب الكبير من أسفل واليسار.
5- السطح العلوي للمعدة : ويسمى السطح العلوي الامامي بحسب موضعه الحالي وهو في الحقيقة السطح الايسر للمعدة دار دورته الجنينية في الموعد المعين فأصبح اتجاهه الى الامام والى الاعلى وهو يلامس عضلة الحجاب الحاجز الذي يفصل هذا السطح عن (أ) جزء البلورة القاعد الايسر، (ب) قاعدة الرئة اليسرى، (ج) التامور، (ع) الاضلاع من السادس الى التاسع والمسافات بينهما، (هـ) جزء صغير من الكبد وجدار البطن الامامي.
6- السطح السفلي للمعدة : ويعرف بمرقد المعدة الذي كان في مستهل الحياة الجنينية وقبل دورانه السطح الاعلى للمعدة وعلاقاته هي (أ) عضلة الحجاب الحاجز، (ب) السطح المعدي للطحال، (ج) الغدة فوق الكلية اليسرى، (ع) الكلية اليسرى، (هـ) الشريان الطحالي، (و) السطح الامامي للبنكرياس، (ز) الانثناء القولوني الايسر، (ح) مساريقا القولون المستعرض.

7- قاع المعدة : هو الجزء العلوي للمعدة الذي يقع على المستوى الافقي الوهمي المار بفتحة الفؤاد الى اليسار ويعتبر هذا المستوى هو الحد بين قاع المعدة وجسمها، ويلاصق هذا الجزء الاعلى من أعلى عضلة الحجاب الحاجز وكثيرا ما تتجمع فيه الغازات في بعض أدوار الهضم فتسبب اضطرابا في حركات القلب وضيقا في التنفس خصوصا اذا تأخر موعد فتح عاصرة فتحة البواب لسبب ما.
8- جدران المعدة : تتركب هاته الجدران من أربعة طبقات بالترتيب من الخارج للداخل (1 ) طبقة مصلية من البريتون تغطي سطحا المعدة بأكملهما عدا حرفيها،) 2) طبقة عضلية تلي الطبقة المصلية وتتكون هي الاخرى من ثلاث طبقات من العضلات الغير ارادية : (أ) طبقة سطحية أليافها مستطيلة، (ب) طبقة وسطى أليافها دائرية، (ج) طبقة غائرة أليافها منحرفة، (3) الطبقة الثالثة وتشمل نسيجا خلويا يتوسط بين الطبقة العضلية والطبقة المخاطية، (4) وهي آخر الطبقات وهي مخاطية وهي التي تبطن السطح الداخلي للمعدة، وهذا الغشاء المخاطي غني جدا بغدد الهظم المختلفة الشكل والتركيب والعمل، ويتشكل ويتلون الغشاء المذكون تبعا لدور الهضم الحاصل وقتئذ. كما يرى به جملة ثنايا معظمها طولي، وتختلف طولا وعمقا وملمسا بالنسبة لجزء المعدة المبطنة له.
9- أوعية المعدة وأعصابها : يغذي المعدة جملة شرايين أهمها الشريان المعدي الايسر والايمن، والشريان المعدي الثربي الايمن والايسر، وتتبع أوردة المعدة شرايينها لمسافة فقط، ولكنها تنتهي بالوريد البابي أو بفروعه. والاعصاب التي تغذي المعدة هي العصب المخي العاشر أي العصب الحائر الايسر من سطحها العلوي الامامي، والعصب الحائر الايمن من سطحها السفلي الخلفي، ويغذيها أيضا فروع من الجهاز الذاتي السمبتي ونظير السمبتي بجزئيه.
10- الامعاء : هي أجزاء القناة الهضمية التي تمتد من انتهاء المعدة عند فتحة البواب الى فتحة الشرج بأسفل الجزء الخلفي للحوض، ويبلغ طولها نحو ثمانية أمتار وتنقسم الى قسمين رئيسيين وهما الامعاء الدقيقة والامعاء الغليظةز
11- الامعاء الدقيقة : الامعاء الدقيقة هي الجزء العلوي من الامعاء. تبتدىء من فتحة البواب الى فتحة اللفائفى الاعوري حيث مبدأ الامعاء الغليظة، ويبلغ طولها نحو ستة أمتار ونصف، وهي ملتفة نحو مساريقها بشكل حوايا، وتشغل معظم تجويف البطن أسفل الكبد والمعدة، وأعلى الحوض وخاصة القسم السري والخثلي. والامعاء الدقيقة محاطة احاطة تامة بالبريتون عدا حرف ضيق جدا يسمح بمرور الاوعية الدموية واللمفاوية والاعصاب منها واليها، بين طبقتي البريتون المعروفة بالمساريقا، والتي تربط الامعاء الدقيقة الى جدار البطن الخلفية، من يسار الفقرة القطنية الثانية الى حيث الصمام اللفائفي الاعورى، وتنقسم عادة الامعاء الدقيقة الى ثلاثة أقسام : (1) الاثني عشرى وهو الجزء العلوي، أي أول أجزاء الامعاء الدقيقة، (2) الجزء الصائمي ويشمل الخمسين العلويين من باقي الامعاء الدقيقة، (3) الجزء اللفائفي ويشمل الجزء الاخير أي الثلاثة الاخماس الباقية من الامعاء الدقيقة.
12- جدار الامعاء الدقيقة : يتركب جدار الامعاء الدقيقة من : (1) طبقة مصلية من البريتون، (2) تليها طبقة عضلية أليافها السطحية مستطيلة، وأليافها الغائرة دائرية، (3) طبقة خلوية تحت الغشاء المخاطي، (4) الغشاء المخاطي المبطن للامعاء من الداخل، وبه جملة من غدد الامعاء والاجسام اللمفاوية ويختلف هذا الغشاء المخاطي كثيرا في كل جزء من الاجزاء الثلاثة للامعاء الدقيقة بالنسبة لغدده وثناياه المخاطية مما يناسب دور الهضم الذي يتم فيه.
13- الامعاء الغليظة : تبتدئ الامعاء الغليظة بالقسم الحرقفي الايمن، أسفل اتصال الامعاء الدقيقة بمقدار 7 أو 8 سنتيمترات وتشمل : (1) الاعوري، والزائدة الدودية، (2) القولون الصاعد، (3) الانثناء الكبدي أي الايمن، (4) القولون المستعرض، (5) الانثناء الطحالي أي الايسر، (6) القولون النازل، (7) القولون الحوضي، (8) المستقيم، والقناة الشرجية. ويتخذ كل جزء من هذه الاجزاء مكانه على شكل قوس يحيط بالامعاء الدقيقة من اليمين، وأعلى واليسار، ويبلغ طولها خمس الامعاء كلها اذ تزيد قليلا عن متر ونصف المتر.

14- الزائدة الدودية : وهي جزء من الاعوري من الامعاء الغليظة، وتوجد في المنطقة الحرقفية اليمنى بالجانب الايمن من تجويف البطن من أسفل، وهي تشبه الدودة شكلا ويبلغ طولها عادة من 5 الى 8 سم وتتصل بأحد طرفيها فقط بالجزء الاعورى أسفل وخلف اتصال الجزء اللفائفي بالاعوري، وذلك مكان تجمع شرائط الاعورى الثلاثة. وتتخذ الزائدة الدودية اتجاهات مختلفة، فتتجه الى أسفل جهة الحوض، أو الى أعلى، اما خلف الجزء الاعوري أو الى جهة اليسار منه. ويغطي الزائدة الدودية طبقة من البريتون يربطها مساريقها بالجزء اللفائفي كما يحمل اليها أوعيتها وأعصابها.
15- الكبد : هي اكبر غدة بالجسم تزن حوالي 4 ارطال ، موجودة في الجزء العلوي الايمن لتجويف البطن وتشغل المراق الايمن و القسم الشراسيفي و في بعض الاحوال تشغل علاوة على ذلك جزءا صغيرا من الخاصرة اليمنى. وهي غدة هرمية الشكل قاعدتها الى اليمين تلامس السطح الجانبي لتجويف البطن اي السطح الباطن للاضلاع من الخامس الى الحادي عشر و المسافات بين الاضلاع بينها. و توجد قمتها اسفل حلمة الثدي اليسرى و قمة القلب تقريبا. و للكبد زيادة على القاعدة و القمة سطح علوي ، وسطح امامي ، وسطح سفلي ، و سطح خلفي . فالسطح العلوي يقع تحت عضلة الحجاب الحاجز الذي يفصلها عن تجويف الصدر حيث غشاء البلورا و الرئة . اما السطح الامامي يواجهه السطح الباطن لجدار البطن الامامي و لا يفصله عنه الا طبقتي البريتون، و السطح السفلي و يتجه الى اسفل و الخلف و يحمل جهة اليمين رشم الكلية و الإثني عشر و القولون و يحمل جهة اليسرى رشم المعدة اما في الوسط فنجد فرجة الكبد وأعلاها ميزاب للوريد الاجوف السفلي و أسفله حويصلة الصفراء.
أما السطح الخلفي فيتجه الى الخلف وهو مقعر وهو أصغر السطوح به ميزاب للوريد الاجوف وقرب وسطه ميزاب المرئ جهة اليسار ويغطي البريتون الكبد من كل سطوحها تقريبا عدا فرجتها وجزء من سطحها الخلفي جهة اليمين يعرف (بالجزء العلوي العاري للكبد) ويغذيها الشريان الكبدي والوريد الكبدي والوريد البابي ويغذي الكبد من الاعصاب الضفائر الذاتية عن طريق الضفيرة السمبتية ونظير السمبتية والعصب الحائر أي العصب المخي العاشر الايمن والايسر.
16- حويصلة الصفراء : حويصلة الصفراء أو كيس الصفراء هو عبارة عن كيس مخروطي الشكل يسع حوالي 50 سم مكعبا ويتخذ مكانه المختار في حفرة خاصة بالسطح السفلي لفص الكبد الايمن. وقاعدته هي الجزء الامامي السفلي المعروف بقاع حويصلة الصفراء ويلامس جدار البطن الامامي عند غضروف الضلع التاسع الايمن وتتجه قمة هذه الحويصلة الى الخلف والانسية وتكون عنق حويصلة الصفراء ومخرج قناتها المعروفة بقناة الحويصلة الصفراء التي لا تتعدى طولها 3 سم وتتجه هذه القناة الى أسفل والانسية وتعمل قوسا مزدوجا قبل أن تتحد بالقناة الكبدية المشتركة لتكوين القناة الصفراوية التي تفتح في داخل الاثني عشر عند منتصف تقعيره الذي يجاور رأس غدة البنكرياس.
17- غدة البنكرياس : وتعرف كذلك بالبنقراس تتكون من مجموع غدد عنقودية مركبة مهمة جدا لعلية الهضم وهي غدة ضرورية جدا للحياة ولا يمكن الاستغناء عنها وهي مستطيلة الشكل، يبلغ طولها 15 سم وموضوعة وضعا مستعرضا أمام جدار البطن الخلفي مقابل الفقرة القطنية الاولى والثانية، طرفها الايمن مستدير تقريبا يسمى رأسا يليه الى اليسار جزء مختنق قليلا يعرف بالعنق والى يسار العنق الجسم، والى أقصى اليسار طرف صغير مذبب يسمى الذيل. ويخرج من غدة البنكرياس قناة تعرف بقناة البنكرياس التي كثيرا ما تتصل بقناة البنكرياس المساعدة قبل أن تنتهي بفتحتها في انبعاج القناة الصفراوية في الاثني عشر.

مشكور ع المعلومات القيمة يا كونت