اضطرابات الكلام

اضطرابات الكلام
يعتبر الكلام احد مظاهر التواصل بين الافراد ,حيث تتم عملية الكلام من خلال مجموعة من المراحل
اولها مرحلة استقبال الاصوات والوعى بها وتمييزها وادراكها ,ثم تاتى مرحلة المعالجة الاولية عن طريق حاسة السمع ويتم تحويل المثيرات الصوتية الى تغيرات كيميائية ونبضات عصبية ينقلها العصب السمعى الى المخ حيث مرحلة المعالجة الاساسية حيث يتم فيها تسجيل وفهم واختزان هذه النبضات العصبية ,ثم تكون ممارسة الكلام من خلال اجهزة النطق فتظهر الاصوات والمقاطع الصوتية والكلمات المفردة ,والجمل البسيطة , والكلام المستمر ,وهكذا فان الكلام يعتبر عملية معقدة يشترك فيها :الجهاز السمعى ,والجهاز العصبى المركزى ,والجهاز العصبى الطرفى ,والجهاز التنفسى ,والجهاز الصوتى ,ونظراً لكثرة الاجهزة الفسيولوجية المشتركة فى اخراج الصوت فقد يحدث اختلال فى التوافق بينها ينتج عنه :اضطرابات الكلام وصعوبات النطق التى تختلف فى شدتها ودرجتها باختلاف درجة الاضطراب ونوع العضو المضطرب .

وقد تم حصر اضطرابات الكلام فى ثلاثة مظاهر :
(Articulation Disorders) اضطرابات النطق Omission الحذف , Addition الاضافة , Substitution الابدال , Distortion وتتضمن التحريف (Voice Disorders ( اضطرابات الصوت
Quality , ونغمة الصوت Pitch , وطبقة الصوت intensityوتتضمن :شدة الصوت
Resonance رنين الصوت
: ) Rhythm Disorder( اضطرابات الايقاع Stuttering ,واللجلجة فى الكلام Cluttering وتتضمن السرعة الزائدة فى الكلام
اولا :اضطرابات النطق
التحريف او التشوية
يتضمن التحريف نطق الصوت بطريقة تقربة من الصوت العادى بيد انه لا يماثله تماما ..اى يتضمن بعض الاخطاء ,وينتشر التحريف بين الصغار والكبار ,غالبا يظهر فى اصوات معينة مثل (س, ش) حيث ينطق صوت (س) مصحوباً بصفير طويل ,او ينطق صوت (ش) من جانب الفم واللسان ويستخدم البعض مصطلح اللثغة (ثأثأه)للاشارة الى هذا النوع من الاضطرابات النطق .
مثال :مدرسة تنطق مدرثة
وقد يحدث ذلك نتيجة تساقط الاسنان ,او عدم وضع اللسان فى موضعه الصحيح ,او انحراف وضع الاسنان او تساقط الاسنان على جانبى الفك السفلى مما يجعل الهواء يذهب الى جانبى الفك وبالتالى يتعذر على الطفل نطق اصوات مثل (س, ز) .
الابدال :
توجد اخطاء الابدال فى النطق عندما يتم اصدار غير مناسب بدلا من الصوت المرغوب فيه ,على سبيل المثال قد يستبدل الطفل حرف ( س) بحرف ( ش) او يستبدل حرف (ر) بحرف (و) وتبدو عيوب الابدال اكثر شيوعاً فى كلام الاطفال صغار السن من الاطفال الاكبر سناً .
الاضافة :
يتضمن هذا الاضطراب اضافة صوتاً زائداً الى الكلمة , وقد يسـمع الصوت الواحد وكأنه يتكرر مثل ( سصباح الخير , سسلام عليكم ).
الحذف :
فى هذا النوع من عيوب النطق يحذف الطفل صوتاً ما من الاصوات التى تتضمنها الكلمة ,ومن ثم ينطق جزءاً من الكلمة فقط ,قد يشمل الحذف اواتاً متعددة وبشكل ثابت بح كلام الطفل فى هذه الحالة غير مفهوم على الاطلاق حتى بالنسبة للاشخاص الذين يألفون الاستماع اليه كالوالدين وغيرهم ,تميل عيوب الحذف لان تحدث لدى الاطفال الصغار بشكل أكثر شيوعاً مما هو ملاحظ بين الاطفال الاكبر سناً كذلك تميل هذه العيوب الى الظهور فى نطق الحروف الساكنة التى تقع فى نهاية الكلمة أكثر مما تظهر فى الحروف الساكنة فى بداية الكلمة أو فى وسطها .
محكات الحكم على اضطرابات النطق :
1-العمر الزمنى : لان اضطرابات النطق قد تكون نمائية ثم تختفى مع اكتمل النمو اللغوى عند الطفل او عند دخوله المدرسة او بعدها بقليل فلا يعد اضطراباً الا اذا استمر بعد سن السابعة وهنا يحتاج الى تدخل علاجى .
2-اعاقة التواصل مع الاخرين : يؤدى اضطراب النطق الى فشل الفرد فى التواصل مع المحيطين به او اضطرابه .
3-ان يسترعى الاضطراب انتباه المتحدث والمستمع .
4-يسبب معاناه نفسية وسوء توافق لدى الفرد وخجل .
ثانيا:اضطرابات الصوت: طبقة الصوت
تشير طبقة الصوت الى مدى ارتفاع صوت الفرد او انخفاضه بالنسبة للسلم الموسيقى ,يعتاد بعض الافراد الى استخدام مستوى لطبقة لصوت قد يكون شديد الارتفاع او بالغ الانخفاض بلنسبة لاعمارهم الزمنية او تكويناتهم الجسمية .
فمثلا قد نجد تلميذ فى الثانوية يتحدث بطبقة صوت عالية ,او طفلة فى الصف الاول الابتدائى يبدو صوتها لو كان صادراً من قاع بئر عميق هذه الانحرافات فى طبقة الصوت لاتجذب انتباه الاخرين اليها فقط بل ربما ينتج عنها ايضا اضراراً فى الميكانزم الصوتى الذى لايستخدم فى هذه الحالة استخداماً مناسباً .
تضم حالات اضطراب طبقة الصوت ايضا الفواصل فى الطبقة الصوتية التى تتمثل فى التغييرات السريعة غير المضبوطة فى طبقة الصوت اثناء الكلام ,ايضا الصوت المرتعش (الاهتزازى) ,والصوت الرتيب اى الصوت الذى يسير على وتيرة واحدة فى جميع اشكال الكلام .
شدة الصوت :
تشير الشدة الى الارتفاع الشديد والنعومة فى الصوت اثناء الحديث العادى فالاصوات يجب ان تكون على درجة كافية من الارتفاع من اجل تحقيق التواصل الفعال والمؤثر كما يجب ان تتضمن الاصوات تنوعاً فى الارتفاع يتناسب مع المعانى التى يقصد المتحدث اليها وعلى ذلك فان الاصوات التى تتميز بالارتفاع الشديد او النعومة البالغة تعكس عادات شاذة فى الكلام او قد تعكس ماوراءها من ظروف جسمية كفقدان السمع او بعض الاصابات النيرولوجية والعضلية فى الحنجرة .
نوعية الصوت :
تتضمن تلك الخصائص التى تعطى كل فرد طابعه المميز الخاص ,تعتبر الانحرافات فى نوعية الصوت ورنين الصوت اكثر انواع اضطرابات الصوت شيوعاً ,رغم الاختلافات بين المتخصصين فى المسميات الا انه يمكن تمييزاهم اضطرابات الصوت فى ( الصوت الهامس , والصوت الخشن الغليظ ,وبحة الصوت ) .
رنين الصوت :
يشير الرنين الى تعديل الصوت فى التجويف الفمى والتجويف الانفى اعلى الحنجرة , ترتبط اضطرابات رنين الصوت عادة بدرجة انفتاح الممرات الانفية .
عادة لاتتضمن اللغة سوى اصواتاً انفية قليلة, فى المواقف العادية ينفصل التجويف الانفى عن جهاز الكلام بفضل سقف الحلق الرخو اثناء اخراج الاصوات الاخرى غير الانفية , فاذا لم يكن التجويف الانفى مغلقاً ,فان صوت الفرد يتميز بطبيعة انفية ( كأن الشخص تحدث من الانف) , تعتبر الخمخمة (الخنف) والخمخمة المفرطة خصائص شائعة بين الاطفال المصابين بشق فى سقف الحلق , تحدث الحالة العكسية عندما يظل تجويف الانف مغلقاً فى الوقت الذى كان يجب ان يكون فيه هذا التجويف مفتوحاً لاخراج الحروف الانفية .
ثالثا اضطرابات الايقاع :
التلعثم :
هو نقص الطاقة اللفظية او التعبيرية ويظهر فى درجات متفاوتة من الاضطرابات فى ايقاع الحديث العادى ,وفى الكلمات بحيث تأتى نهاية الكلمة متأخرة عن بدايتها ومنفصلة عنها أو قد يظهر فى شكل تكرار للاصوات ومقاطع واجزاء من الجملة .
اللجلجة :
وهى احتباس الكلمات حيث تنفجر الكلمة بين شفتى الطفل مضطربة بعد مخاض عسير ومعاناة شديدة تتمثل فى حركات ارتعاشية متكررة ( تحريك الكتفين , واليدين والضغط بالقدمين على الارض ,ارتعاش رموش وجفون العين , اخراج اللسان من الفم , الميل بالرأس الى الامام والخلف الى الجانب او على شكل تشنج موقفى يكون كاحتباس فى الكلام يعقبه انفجار وانطلاق بطاقة زائدة .
السرعة الزائدة فى الكلام :
نتيجة نقص الزمن المستعمل فى الكلام عن الزمن المناسب .
اسباب اضطرابات النطق والكلام :
الاسباب العضوية :
وتتمثل فى وجود اضطراب فى المناطق المسئولة عن النطق والتفكير والسمع والاستيعاب وتكوين اللغة فى المخ يؤدى الى اضطراب بهذه الوظائف ,وهذه الامور قد تحدث قبل او اثناء الحمل والولادة وقد ترتبط بوجود تاريخ عائلى لبعض هذه الاضطرابات او بتناول ادوية اثناء الحمل او بالتعرض للاشعة او بالاصابة ببعض الامراض او اى مشاكل تحدث للطفل اثناء الطفولة المبكرة مثل :
-ارتفاع درجة الحرارة
-الالتهابات
-الحوادث
-الاصابات او الامراض والاورم
اذا فالاسباب العضوية ترتبط اما بـ
1-الدماغ: اى تأثر مراكز النطق والكلام بالمخ
2-جهاز النطق والكلام :الذى يمثله الجهاز السمعى والحنجرة واللسان والشفاه وسقف الحلق والاسنان فاى خلل او اصابه فى هذه الاجزاء يسبب اضطرابات فى الكلام .
الاسباب النفسية:
هناك تأثير للاضطرابات النفسية والعقلية على القدرة على التواصل مع الاخرين كما تبين انه عند وجود اسباب عضوية وحرمان من العطف الوالدين او اهمال الطفل قد يؤثر نفسيا على الطفل وعلى شعوره بالامن النفسى مما يؤثر على نموه اللغوى كما تبين ايضا ان الاطفال الذين يعانون من القلق وسوء التوافق لديهم ايضا صعوبات فى التواصل اللغوى .

الاسباب البيئية والاجتماعية :
تؤثر اساليب التنشئة الوالدية والمدرسية واستخدام العقاب البدنى على التواصل لدى الطفل كما يلعب تقليد الاطفال للاباء فى طريقة الكلام دوراً هاما فى اضطرابات اللغة .
ويؤثر الحرمان الثقافى والبيئى ومايوجد فى البيئة من عناصر مثل ( الرصاص ,الزئبق, الكلور ... وغيرها من العناصر الكيميائية) على اضطراب التواصل واللغة عند الطفل .
كما ان غياب التدريب والحرمان الاسرى والعيش فى الملاجئ والاماكن التى لاتتوفر فيها عوامل التنشئة الاجتماعية المناسبة قد تؤثر على المحصول اللغوى للطفل .


المراجع :
اضطرابات النطق والكلام / علاج وتشخيص
http://www.q8-eradah.com/inf/articles-action-show-id-82.htm
حسيب محمد : فاعلية برنامج ارشادى لتنمية الثقة بالنفس وخفض اضطراب اللجلجة فى الكلام لدى الاطفال بالمرحلة الابتدائية . المركز القومى للامتحانات والتقويم التربوى .
سعيد كمال : فاعلية برنامج تدريبى لتحسين مستوى النطق لدى عينة من الاطفال ذوى صعوبات لتعلم مركز دراسات وبحوث المعاقين .
فيصل العفيف : اضطرابات النطق واللغة , مكتبة الكتاب العربى .